Tag archieven: bezwaar&beroep

De snelle beslisser

Verbaasd was ik, dat er binnen 2 weken na het indienen van de aanvullende gronden in bezwaar al een beslissing op de mat viel. Gegrond bezwaar, IVA vanaf toekenning. Ik moet eerlijk zeggen; we stonden ook wel sterk en zelf was ik best tevreden over mijn stukje proza. Soms heb je dat.😉

Zowel werknemer als werkgever waren verbaasd dat er geen IVA was toegekend, dus werkgever schakelde ons in om bezwaar te maken. Werknemer had een WGA 80-100% toegekend gekregen, maar onduidelijk was waarom, omdat werknemer zelf geen behandelmogelijkheid meer zag.

In mijn bezwaarschift heb ik het UWV gewezen op het Beoordelingskader, daarop sneuvelt wel vaker een beslissing, valt mij op. Het Beoordelingskader waar verzekeringsartsen zich aan dienen te houden zegt onder meer dat belastbaarheid na het eerstkomende jaar slechts mag worden aangenomen indien van een behandeling vaststaat dat deze eerst op langere termijn kan zijn gericht op verbetering van de belastbaarheid.

Uit de stukken die ik voor mij had bleek echter dat de behandeling vooral bestond uit leefregels. De verzekeringsarts schreef in zijn rapport: het gaat om een zeer invaliderende aandoening waarbij de situatie niet zal verbeteren. De lopende behandeling is niet gericht op verbetering van de klachten, maar om er zo goed mogelijk mee om te gaan. Dat leek mij duidelijk een eindsituatie. De conclusie van de verzekeringsarts van zijn prognose dat er op langere termijn nog verbetering kon optreden kon ik dan ook niet helemaal volgen. Er was ook geen sprake van een behandeling waarvan vaststond… hoe dan ook, u begrijpt mijn punt.

Het werd zelfs nog wat gekker allemaal. De behandelend specialist had namelijk in eerdere informatie de eigen prognose al op papier gezet; geen verbetering meer mogelijk/eindsituatie. De verzekeringsarts heeft bij zijn beoordeling nog actuele informatie opgevraagd bij de specialist, mogelijk met het idee dat je nooit zeker weet of de specialist er nog steeds hetzelfde over denkt. Maar ontvangst van de informatie van de specialist werd niet afgewacht alvorens een uitspraak te doen en een WGA 80-100% toe te kennen. Ook bijzonder, waarom zou je dan medische informatie opvragen als je toch niet van plan bent om het te gaan gebruiken. Hoe dan ook; werknemer heeft rust om zich voornamelijk bezig te gaan houden met zijn leefregels, geen verdere UWV-verplichtingen en 75% uitkering tot AOW-gerechtigde leeftijd. Voor werkgever heb ik ruim € 180.000,= bespaard. Ook wel fijn.

Mogelijk zegt de snelheid van de beslissing op bezwaar iets over de uitkomst ervan? Geen idee, als ik mij eens verveel kan ik dat bij andere beslissingen nog eens nakijken. Maar alleen als ik mij verveel dan.

Wilt u voorkomen dat ik me ga vervelen?

Bel of mail me gerust, hieronder vind u mijn contactgegevens:

Bel 06-42079088
Mail naar m.schot@wijzerinverzuim.nl
Of check onze contactpagina

De glazen bol van UWV

Enige tijd geleden vroeg mijn collega een herbeoordeling aan voor een, al langere tijd, (lees: ongeveer 8 jaar!) WGA-gerechtigde met een arbeidsongeschiktheidspercentage van 80-100%.

Na deze herbeoordeling kent het UWV een IVA-uitkering toe, per datum herbeoordeling. Mooi resultaat. Het valt echter op dat er sinds de toekenning al geen behandeling meer is geweest die gericht was op herstel en een professionele herbeoordeling die door de verzekeringsarts bij de toekenning was geadviseerd is nooit uitgevoerd. We hebben na de herbeoordeling een bezwaar ingediend tegen de ingangsdatum van de IVA, omdat wij van mening zijn dat deze al eerder, met terugwerkende kracht, van toepassing had moeten zijn.

Vandaag ontving ik de beslissing. Helaas ongegrond, kan gebeuren, maar de gekozen bewoording van de bezwaarverzekeringsarts deed toch echt mijn wenkbrauwen fronsen. Deze bezwaarverzekeringsarts zegt namelijk niet in staat te zijn om met een terugwerkende kracht duurzaamheid vast te stellen, omdat hij geen “glazen bol” heeft… Hierdoor kan hij het beloop van de afgelopen jaren onvoldoende zorgvuldig vaststellen.

Huh? Da’s vreemd. Het beloop is namelijk al voorbij, dus dat lijkt mij prima vast te stellen. Kwestie van reconstrueren, toch?

Gelukkig stelt deze verzekeringsarts dat hij bij zijn beoordeling gebruik maakt van zijn jarenlange ervaring in de verzekeringsgeneeskunde. Dat moet mij dus geruststellen, denk ik. Maar toch, ik ben niet geheel tevreden. Volgens mij is het namelijk als volgt:

Van de verzekeringsarts wordt niet verlangd om precies de belastbaarheid te voorspellen. Die glazen bol is dus ook volstrekt onnodig. Maar er wordt wel een concrete en deugdelijke afweging voor de inschatting van de duurzaamheid verwacht. Er is geen ruimte om geen inschatting te maken en dan, gewoon omdat het gemakkelijk is, te kiezen voor de datum herbeoordeling. Maar uit de rapportage van deze bezwaarverzekeringsarts kan opgemaakt worden dat hij zich daartoe niet in staat acht.

Wat dan opvallend is, is dat deze arts zich niet nader heeft laten informeren, bijvoorbeeld door inzet van informatie van behandelaren (uit het verleden, want ook een behandelaar kan niet in de toekomst kijken).

Ik blijf mij nog steeds verwonderen over uitspraken van verzekeringsartsen. Ik denk dat ik hier nog niet klaar mee ben, maar onze klant en ik beraden ons nog.

Bel 06-42079088
Mail naar m.schot@wijzerinverzuim.nl
Of check onze contactpagina

Is het u ook al opgevallen?

Bij Wijzer in Verzuim valt ons de laatste tijd iets op. Wat ons betreft iets opmerkelijks, omdat het veel, nee heeuul veeuul, geld kost. Eigenlijk bespaart het geld, maar doe je niets dan kost het veel.

Lekker duidelijk? Ik leg het uit;

Het UWV stuurt de werkgever, of deze nu wel of geen WGA-eigenrisicodrager is, een kopie van de WIA-beslissing. Of dit nu gaat om een toekenning, een wijziging van uitkering of om een beslissing na een herbeoordeling. Alles komt, in principe, ook bij de (ex-)werkgever terecht.

Omdat deze (ex-)werkgever hierbij een financieel belang heeft. De WGA-eigenrisicodrager is zelf verantwoordelijk voor het uitkeren, meestal via de verzekeraar. De publiek verzekerde krijgt een verhoging van de gedifferentieerde premie voor de kiezen, in de regel ook niet mals.

Na de eerste periode van een loongerelateerde uitkering, maximaal 24 maanden, komt er een beslissing over de uitkering van daarna. Heeft de persoon recht op een loonaanvulling of op een veel lagere vervolguitkering?

En juist daar valt ons iets op.

Die beslissingen lijken veel minder vaak ook bij de (ex-)werkgever terecht te komen. Terwijl dat toch een heel belangrijk moment is. Veelal doet UWV deze overgang af met een administratieve beslissing. En laat dat nou in veel gevallen net niet de bedoeling zijn. Want we willen graag dat de uitkeringsgerechtigde de uitkering ontvangt die hem ook echt toekomt, maar als (ex-)werkgever wil je natuurlijk niet onnodig teveel betalen.

Dus zou UWV deze beslissing zeer zorgvuldig moeten nemen en in veel gevallen bijvoorbeeld medisch moeten herbeoordelen, dus niet alleen administratief. Maarrrrr… als UWV deze administratieve beslissing niet tijdig aan (ex-)werkgever verstuurt kan deze niet tijdig bezwaar maken en blijft de uitkering voor de (ex-)werknemer misschien wel onterecht hoog, of juist onterecht laag. En dat, beste ondernemer, kan dan jaren doorlopen, en dat gaat dan toch al gauw over bedragen van € 150.000,=. Serieus! Per (ex-)werknemer!

Ons advies: ga in uw administratie goed na of er (ex-)werknemers zijn met een lopende WIA-uitkering waarvan de loongerelateerde uitkering binnenkort eindigt of al is beëindigd, maar waarvan u mogelijk geen nieuwe beslissing heeft ontvangen. Controleer beschikkingen goed en dien, indien noodzakelijk, tijdig een bezwaarschrift in. Weet u niet wat u moet controleren (niet zo gek, hoor, best ingewikkelde materie) of wat uw vervolgstappen zouden moeten zijn dan is de meest logische vervolgstap: bel mij 😊

Nu zonder gekheid; check goed in uw administratie wat de status van uw uitkeringsgerechtigden is of zou moeten zijn en onderneem tijdig actie. Dit kan zeer veel geld schelen, zeker in deze onzekere tijden niet geheel onbelangrijk.

Ook zonder gekheid; mijn collega en ik zijn van harte bereid om u “wijzer in verzuim” te maken, dus belt u ons gerust als u vragen heeft.

Bel 06-42079088
Mail naar m.schot@wijzerinverzuim.nl
Of check onze contactpagina